Основные термины и понятия для системы регистрации звуковых вызванных потенциалов EP25

Когда нормально функционирующее ухо стимулируется звуком, в улитке и структурах слуховых проводящих путей, соединяющих улитку с мозгом, генерируется электрическая активность. Кора головного мозга в процессе обработки акустических стимулов также генерирует электрическую активность.

Вызванная электрическая активность передается через окружающие ткани и определяется (с очень низкими значениями амплитуды) на поверхности черепа, мочке ушной раковины, в наружном слуховом проходе и др. Электрические потенциалы, генерируемые в ответ на акустическую стимуляцию и регистрируемые при дальне-полевом отведении при помощи электродов, расположенных на поверхности черепа и в наружном слуховом проходе, имеют амплитуду порядка 0,5 мкВ.
К сожалению, одновременно с вызванной на акустическую стимуляцию электрической активностью присутствуют и другие электрические потенциалы, происходящие от активности мозга, мышечной активности и т.д. Эти потенциалы имеют порядок 40 мкВ.

Когда нам надо зарегистрировать СВП, мы сталкиваемся с проблемой крайне плохого соотношения сигнал/шум, что было изложено выше.

Теоретически, решение этой проблемы достаточно просто. Оно основывается на том, что шум по своей природе является случайным событием, в то время как СВП всегда возникают в ответ на стимулы, предъявляемые в ухо. При многократном предъявлении одних и тех же стимулов на каждый из них регистрируется СВП во временном окне, начинающимся с началом стимула и длящимся в течение нескольких мс. Следует помнить, что данный сигнал состоит из двух частей: очень маленького сигнала, происходящего от нервной активности, вызванной стимулом, и намного большего сигнала, представленного шумом. Все полученные записи далее суммируются и их усредненное значение рассчитывается для каждой точки в используемом временном окне.
Что же является средним значением в каждой точке?
Давайте, прежде всего, посмотрим на шумовую часть сигнала. Поскольку шум имеет случайный характер, следовательно, он будет иметь равное количество отрицательных и положительных значений. При сложении положительные и отрицательные значений уничтожаются, что характерно для шума: при достаточно большом количестве образцов шума сложение их приведет к нулевому значению! Вот почему при регистрации потенциалов используются тысячи стимулов.
Однако, что происходит с СВП? К счастью, СВП регистрируемый в ответ на стимул, всегда одинаков, поэтому через каждые 6 мс после начала стимуляции мы будем иметь низкоамплитудный сигнал. Однако, так как высокоамплитудный шум в результате усреднения уничтожается, мы можем наблюдать низкоамплитудный полезный сигнал.

ЭКоГ (Электрокохлеография)

ЭКоГ - методика, обеспечивающая тестирование быстрых электрических событий, происходящих через несколько мс после начала стимуляции. Поэтому временное окно от 0 до 5 мс является достаточно адекватным.
В столь небольшом временном окне имеется достаточно высокое разрешение для анализа потенциалов, генерируемых улиткой. Они называются МП (микрофонным потенциалом) и имеют свойства, сравнимые со всеми другими регистрируемыми волнами. Основное, чем отличается МП, это то, что он становится положительным или отрицательным в зависимости от того, в какую сторону движется стремя - внутрь или наружу - при стимуляции щелчком. Направление движения может контролироваться полярностью стимуляции, которая может быть щелчком с начальной фазой сгущения (диафрагма преобразователя движется в сторону уха, что приводит к кратковременному повышению давления в слуховом проходе) или щелчком с начальной фазой разрежения (возникает отрицательное давление за счет движения диафрагмы от уха). При регистрации МП Вы увидите потенциал, обозначаемый как волна I - первый сигнал, генерируемый обычным нервным проведением. Эти сигналы, вне зависимости от полярности стимуляции, всегда имеют положительную полярность.
Для получения сигнала с максимальной амплитудой либо электроды устанавливаются в наружном слуховом проходе или на барабанной перепонке, либо используется транстимпанальный электрод.

КСВП (Коротколатентный слуховой вызванный потенциал)

Один из наиболее часто используемых тестов. Обычно используется окно в 15 мс, которое в большинстве случаев достаточно для регистрации активности структур различных уровней слухового проводящего пути в пределах ствола мозга. Основными областями применения КСВП являются неврологический скрининг опухолей и определение порогов слышимости у пациентов, которым провести традиционные аудиометрические тесты не представляется возможным, например, новорожденные.

Неврологический скрининг

При наличии опухоли слухового нерва время проведения по нерву удлиняется. Так как время проведения - величина достаточно стабильная в гомогенной группе испытуемых, скрининговый тест основывается на сравнении ЛП ответа с нормативными данными. Таким образом, выявляются случаи с нормальным временем проведения либо пациенты направляются на дополнительное исследование при определении удлинения времени проведения. Безусловно, имеется межиндивидуальная вариабельность в значениях времени проведения, которая принимается во внимание при определении нормативных значений ЛП. Поэтому в основном тесте проводится сравнение значений ЛП ответов, зарегистрированных от левого уха, с ЛП ответов, зарегистрированных от правого уха, что исключает межиндивидуальный разброс. При проведении этого сравнения следует помнить, что одностороннее снижение слуха также вызывает удлинение ЛП на стороне поражения. Это происходит потому, что стимул воспринимается на более низкой интенсивности, что приводит к удлинению ЛП.

Определение порога и скрининг
У детей с нарушениями слуха, которым невозможно провести традиционное аудиологическое обследование, регистрация КСВП является единственным методом, позволяющим определить пороги. Это осуществляется регистрацией потенциалов на различных уровнях интенсивности стимуляции. Обычно используется протокол нисходящих интенсивностей раздельно для каждого уха. При наличии выраженной односторонней тугоухости рекомендуется использование маскировки.
Для приближения к традиционной аудиограмме имеется возможность перейти от широкополосной стимуляции щелчком к более частотно-специфичной стимуляции тональными посылками. Подобное тестирование обеспечивает определение ответов в области 0-10 дБ нПС у нормально слышащих детей, что зависит, однако, от множества факторов, например, от степени релаксации, количества усреднений, расположения электродов. Неонатальный скрининг является упрощенной версией приведенного выше скрининга, в котором используются обычно две интенсивности: 60 дБ нПС и 30 дБ нПС. Для облегчения оценки результатов может быть использована и автоматическая оценка ответа, подобная расчетам воспроизводимости волны (Wave Reproducibility Calculations).

ССВП (Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы)

При регистрации этих потенциалов используется окно в 150 мс.

ДСВП (Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы)

Этот тест используется для определения потенциалов, генерируемых на корковом уровне, которые регистрируются в диапазоне от 250 до 500 мс. Временное окно в 980 мс обеспечивает регистрацию этих потенциалов.
Потенциалы P300 и MMN являются наиболее популярными при регистрации ДСВП. Оба типа потенциалов регистрируются при условии активного внимания пациента к предъявляемым стимулам. Два отличающихся стимула частотой 1 кГц и 2 кГц предъявляются случайным образом, а пациенту дается инструкция подсчитывать все редкие стимулы и пренебрегать частыми. При этом регистрируются две независимые кривые, соответствующие каждому виду стимула. Нормальным ответом является отклонение в области 300 мс от начала стимула (P300) на кривой, зарегистрированной на редкие стимулы. MMN является характерным отклонением, определяемым на дифференциальной кривой, полученной вычитанием двух отмеченных выше кривых. 250 мс - ЛП, нормальный для MMN - ответа.

Основные термины:

КСВП (ABR): Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы. КСВП - электрические сигналы, генерируемые структурами слухового проводящего пути, проводящими вызванные стимуляцией сигналы от улитки к стволу мозга. Пять различных локализаций на протяжении проводящего пути обеспечивают генерацию потенциалов, величина которых достаточна для того, чтобы они были зарегистрированы. Они проявляются как пики на кривой КСВП и могут быть обозначены при помощи меток Jewett как I, II, III, IV и V, соответственно.

КСВП-15 (ABR-15): КСВП, зарегистрированные во временном окне 15 мс. Режим, оптимально подходящий для регистрации нормальных КСВП.

КСВП-30 (ABR-30): КСВП, зарегистрированные во временном окне 30 мс. Данный режим предпочитается некоторыми клиниками при определении порогов у новорожденных.

СВП (AEP): Слуховые вызванные потенциалы. КСВП является подклассом СВП. Это электрические потенциалы, обусловленные активностью слуховых проводящих путей в ответ на акустическую стимуляцию. Данная активность, как правило, регистрируется от поверхности черепа при помощи электродов, а затем усиливается и далее обрабатывается в системе для регистрации КСВП с отображением результирующей кривой.

Переменная полярность (Alternating (polarity): Полярность акустического стимула обозначает, в каком направлении движется диафрагма преобразователя. Прежде всего, это имеет значение для стимуляции щелчками, так как при данном виде стимула имеется движение лишь в одном направлении. Переменная полярность означает, что каждый следующий стимул меняет направление, т.е. каждый чётный стимул имеет одно направление (например, начальную фазу разрежения), а каждый нечётный - противоположное (начальную фазу сгущения).

ДСВП (ALLR): Длиннолатентные потенциалы. Это потенциалы, регистрируемые во временном окне, равном 1000 мс. Результирующая кривая может интерпретироваться как результат корковой активности, обусловленной акустической стимуляцией.

СВП (AMLR): Среднелатентные потенциалы. Это потенциалы, которые могут быть зарегистрированы во временном окне в 150 мс.

Усреднение: Расчет усредненного электрического ответа на большое количество акустических стимулов. При регистрации КСВП данная процедура осуществляется для каждой точки во временном окне, равном 15 мс. Результатом является кривая, составленная из электрических ответов, возникших в различные временные интервалы от начала стимула.

Изо-линия: Горизонтальная линия, проходящая через волну на уровне 0,0 мкВ - бывает полeзна при оценке кривой.

BERAphone: Преобразователь, разработанный для тестирования новорожденных. Он содержит набор многоразовых электродов и встроенный преобразователь. В данном случае нет необходимости в обработке ребенка, и тест может быть проведен легко и быстро. Кроме того, стоимость материалов очень низка за счёт использования многоразовых электродов. Данный преобразователь доступен в качестве дополнения к системам EP15 и EP25.

Биологический усилитель: См. Предусилитель.

Посылка: См. Тональная посылка

Калибровка: Для калибровки КСВП во всем мире используются два типа калибровки - п.э.УЗД (peSPL) и нПС (nHL).
1) п.э.УЗД является объективным показателем интенсивности акустического стимула. Для заданного значения в дБ п.э.УЗД максимальный электрический уровень калибруется таким образом, чтобы достичь электрического уровня постоянного тона, который был использован для достижения аналогичного уровня в дБ УЗД на приборе. Так как длительность стимулов, используемых для генерации СВП, крайне мала, электрическая энергия, достигающая уха, не всегда имеет субъективно одинаковый уровень интенсивности, подобный продуцируемому постоянным тоном. Поэтому электрическое значение в дБ п.э.УЗД не соответствует нормальным значениям относительно нПС. Для щелчков разница составляет 30 дБ (70 дБ п.э.УЗД звучат как 40 дБ нПС), а для тональных посылок различия колеблются в диапазоне 20-30 дБ в зависимости от частоты и количества синусоид в посылке.
Интенсивность стимуляции за счет преобразователей ограничена 130 дБ п.э.УЗД.
2) Калибровка относительно нПС - тип калибровки, при котором компенсируется различие в уменьшенном уровне громкости поступившего очень короткого стимула (щелчок, посылка). Таким образом, определяется соответствие между обозначенным уровнем относительно нПС и уровнями ПС, хорошо известными из стандартной аудиометрии. Коррекционные значения, обеспечивающие переход от п.э.УЗД к нПС, выставленные на заводе, основывались на посылке 2-1-2, сформированной вручную, и соответствуют:
500 Гц = 20.5 дБ
1 кГц = 18 дБ
2 кГц = 19 дБ
3 кГц = 22 дБ
4 кГц = 21.5 дБ
Максимальная интенсивность стимула ограничивается преобразователем величиной 100 дБ нПС.
Система для регистрации КСВП выходит с завода откалиброванной относительно нПС. Тем не менее, для специалиста не представляет никакого труда перейти к калибровке относительно п.э.УЗД.

CM: См. Микрофонный потенциал.

Микрофонный потенциал (Cochlear Microphonics): Ранний электрический потенциал, генерируемый волосковыми клетками. Эти сигналы отличаются от других сигналов, регистрируемых при помощи данной системы, тем, что МП повторяет полярность стимула. Все остальные регистрируемые потенциалы являются положительными электрическими сигналами, генерируемыми нервными структурами.

Сгущение (полярность): Полярность акустического стимула означает, в каком направлении движется диафрагма преобразователя. Начальная фаза сгущения вызывает движение диафрагмы в сторону уха, что сопровождается возникновением положительного давления в наружном слуховом проходе. Полярность имеет первостепенное значение для щелчков, так как щелчки обеспечивают движение лишь в одном направлении. Волны, зарегистрированные на стимулы с начальной фазой разрежения и начальной фазой сгущения, несколько отличаются по морфологии, что обусловлено различиями в движении базилярной мембраны и, соответственно, различиями в вызванных электрических ответах. Каждый из этих стимулов с успехом используется при регистрации КСВП.

Кривая: См: форма волны.

Цифровой фильтр. Частотная фильтрация ЭЭГ-сигнала, осуществляемая, когда сигнал содержится в цифровой форме. Для более подробного объяснения см. "Filter".

ЭКоГ: Электрокохлеография - Регистрация ранних потенциалов, таких как МП и волна I.

ЭЭГ: Энцефалография - регистрация текущей электрической активности. В данном приборе текущая ЭЭГ-активность отображается в реальном времени.

Электрические потенциалы: Электрическая активность (измеренная, например, в мкВ), которая может быть зарегистрирована.

Электрод: Приспособление, которое при правильной установке, обеспечивает хороший контакт с кожей пациента. Имеются различные типы электродов. Данная система поставляется с одноразовыми электродами, однако, возможно заказать и многоразовые электроды, что требует дополнительного использования электропроводного геля для обеспечения хорошего контакта с кожей пациента.

Электродный гель: Существует два типа электропроводных паст: один, который снимает верхний тонкий слой кожи, и другой, являющийся электропроводной пастой, который используется с многоразовыми электродами. Только первый тип может быть использован для обработки кожи (Вы можете почувствовать в геле мелкие гранулы при перетирании между пальцами; именно этот тип пасты поставляется с системой).

Электродный провод: Провод, соединяющий электрод с предусилителем. Провода, поставляемые с системой, имеют исключительные характеристики для подавления шума, происходящего от окружающих пациента полей. Мы рекомендуем использовать именно эти провода.

ВП (EP): Вызванные потенциалы. Общий термин для электрических потенциалов, генерируемых стимулами, подобными звуку, свету и т.д. СВП - являются специализированной подгруппой ВП.

Эпоха анализа: Запись, регистрируемая на каждый стимул. Именно эпохи усредняются для получения результирующего ответа.

Фильтр: Электрические потенциалы, зарегистрированные при помощи электродов, содержат весь спектр частот. В зависимости от типа регистрации интерес представляют ограниченные диапазоны частот. Для удаления возможных наложений нежелательных частот используются соответствующие фильтры. Данная система имеет два различных типа фильтров - основной аналоговый фильтр, расположенный в предусилителе, и цифровой фильтр, который может быть использован применительно к зарегистрированной кривой.

Цифровые фильтры делятся на Low Pass (фильтры, пропускающие низкие частоты, но удаляющие высокие, дающие дополнительную информацию о форме волны) и High Pass (пропускающие высокие частоты и исключающие низкие). Так как волны частично состоят из низких частот, фильтр, пропускающий низкие частоты, иногда устанавливаются на "none", для обеспечения максимального отклонения волны.
Цифровые фильтры настоящей системы могут быть применены к любой кривой, которую Вы захотите вывести на дисплей, так как все волны сохранены в базе данных в необработанном виде (без фильтрации).

Усиление: ЭЭГ-сигнал, снятый при помощи электродов, крайне мал по величине и не превышает 40 мкВ. Определенное усиление должно быть приложено к этому слабому сигналу предусилителем с тем, чтобы он достиг уровня, требуемого цифровыми схемами системы. Так как параметры цифровых схем отличаются от системы к системе, практически невозможно проводить сравнения усиления между различными системами. Настоящая система также обеспечивает отображение уровня в мкВ, соответствующего требуемому усилению. Эта чувствительность обычно колеблется от 20 до 80 мкВ для большинства пациентов, что в данной системе соответствует установке усиления от 92 до 98 дБ.

Фильтр, пропускающий высокие частоты: См. фильтр.

Межпиковый интервал: Время, между двумя волнами. Если это время удлинено, это может указывать на наличие опухоли или других патологий в слуховой системе. В частности, межушное различие в ЛП является информативным показателем, однако, следует помнить, что одностороннее снижение слуха приводит к восприятию поврежденным ухом ослабленных звуков, что, в свою очередь, приводит к удлинению ЛП волн III и V на стороне со снижением слуха.
Метки Jewett: Метки Jеwett используются для отображения определенных точек на кривой КСВП, где может быть определена электрическая активность - часто в точках наиболее выраженного отклонения на кривой. Обычно выделяются волны Jewett I, Jewett III и Jewett V. См. также "ABR".

Латентный период (ЛП): Время после начала стимуляции, когда проявляются волны. Это очень важный диагностический параметр. ЛП волны III и, особенно, волны V используются для скрининговых неврологических тестов. Затем их можно сравнивать с нормативными данными для определения критериев прохождения теста. ЛП обычно удлиняется при уменьшении интенсивности стимуляции, равно как и в возрасте менее 18 мес. Новорожденные, которые тестируются на околопороговых интенсивностях, имеют большие значения ЛП волны V.

LBK15: Дополнительная принадлежность для EP15 и EP25, позволяющая тестировать состояние системы. При помощи LBK15 возможно направить стимулирующий сигнал на электроды, что обеспечивает полное функциональное тестирования как системы генерации сигнала, так и системы накопления данных. Может быть протестирована и система измерения сопротивления.

LL: Late Latencies. См. ДСВП (ALLR)

LLR: Late Latency Response. См. ДСВП (ALLR)

Low Pass Filter: См. Filter

ML: Middle Latency Response. См. ССВП (AMLR)

MLR: Middle Latency Response. См. ССВП (AMLR)

MMN Test: Mismatch Negativity Test. Тест, разработанный для выделения MMN, возникающего приблизительно через 250 мс после начала стимуляции. MMN присутствует на рассчитанной дифференциальной кривой, определенной путем вычитания двух кривых, одна из которых записана на наиболее часто предъявляемые стимулы, а другая - на отличающиеся и редко предъявляемые стимулы. Пациент инструктируется при этом подсчитывать редко предъявляемые стимулы. См. также P300.

нПС (nHL): См. Калибровку

NuPrep: Торговое наименование широко используемой пасты для обработки кожи.

P300: Тест, разработанный для выделения ответа P300, который обычно проявляется через 300 мс после начала стимуляции. Он проявляется как ответ на стимул, отличающийся от стимула, к которому привык пациент. Соотношение между скоростями предъявления обоих стимулов составляет 80 / 20. Пациент должен ожидать сигнал, который будет предъявлен.п.э.УЗД (p.e.SPL): См. Калибровку

Импульс: То же, что и тональный импульс - см. тональную посылку.

Полярность: Полярность акустического стимула обозначает, в каком направлении движется диафрагма преобразователя. Прежде всего, это имеет значение для стимуляции щелчками, так как при данном виде стимула имеется движение лишь в одном направлении.

Предусилитель: Также Биологический усилитель. Это усилитель, который усиливает слабые сигналы, поступающие от электродов, в сигналы, достаточные по амплитуде, для обработки цифровыми схемами системы регистрации. Осуществление этой задачи без наложения дополнительного шума как от собственных электрических схем, так и от электромагнитных полей, расположенных вблизи пациента (Common Mode Rejection) - основная задача Предусилителя.

Разрежение (полярность): Полярность акустического стимула обозначает, в каком направлении движется диафрагма преобразователя. Начальная фаза разрежения сопровождается движением диафрагмы преобразователя от уха, что приводит к созданию отрицательного давления в наружном слуховом проходе. Информация о полярности прежде всего важна для стимуляции щелчками, так как при данном виде стимула имеется движение лишь в одном направлении. Волны, зарегистрированные при использовании стимулов с начальными фазами сгущения и разрежения, отличаются по морфологии, что обусловлено различиями в движениях базилярной мембраны и, как следствие, различиями в генерированных потенциалах. Каждый из этих стимулов полностью соответствует регистрации КСВП.

Режекция: Это процесс, при помощи которого эпохи, ниже определенного качественного уровня, исключаются из процесса усреднения. Обычно режекция основывается на оценке основного электрического уровня ЭЭГ, включенной в эпоху. Высокие уровни ЭЭГ обусловлены мышечной и другой, не связанной со стимуляцией активностью. Включение этих "зашумленных" эпох в процесс усреднения, ведет к деформации кривых. Технически необходимо подсоединение системы режекции, так как цифровая схема может лишь оперировать с сигналами до определенного уровня - каждая эпоха, включающая сигналы, превышающие этот уровень, должна быть исключена из анализа. Поэтому напряжение между электродами и цифровой схемой играет важную роль в реализации системы режекции: если Вы уменьшаете напряжение, большее количество эпох будет включено в процесс усреднения, если Вы введёте более высокий уровень, большинство эпох будут исключены. Данная система предоставляет возможность автоматической установки усиления, что облегчает тестирование пациента и обеспечивает получение оптимальных в данных конкретных условиях кривых.
Кроме того, данная система имеет две дополнительные системы режекции, которые различными путями оценивают эпоху в аспекте возможного наложения сигналов, которые могли бы снизить качество записи.

Алгоритм режекции: Математическая формула, используемая для выделения эпох, которые должны быть исключены из усреднения.

Чувствительность: См. усиление.

Сглаживание: При отсутствии качественных цифровых фильтров для удаления нежелательных элементов из волны в последнее время используется операция сглаживания кривой. Наличие качественных цифровых фильтров в настоящей системе позволяет с целью улучшения результатов заменить сглаживание и связанное с ним подавление данных на цифровые фильтры, пропускающие низкие частоты.

Стимул: При регистрации КСВП - это акустический стимул, подаваемый через телефоны, внутриушной телефон или костный вибратор.

Начало стимула (Stimulus Onset): Начальная часть стимула. Для всех стимулов, включая длинные тональные посылки, "0" на временной шкале соответствует началу стимула.

STS: Последовательность ступенчатых стимулов. Тип стимуляции, когда стимулы нарастающей интенсивности подаются через каждые 5 мс при временном окне 45 мс. Нервные ответы на различные стимулы будут накладываться друг на друга, приводя к их суммированию, что сопровождается регистрацией четко идентифицируемого ответа. Так как используются различные интенсивности стимуляции, определение порога становится возможным в течение одного теста. Это очень быстрый скрининговый тест, обычно используемый с применением BERAphone.

Тональная посылка: Стимул, сформированный из определенного количества синусоид заданной частоты. Они обладают большей частотной специфичностью, по сравнению с широкополосными щелчками. Избранное окно, которое соответствует характеристикам нарастания и спада стимула, очень важно для обеспечения хорошей частотной специфичности. Окно Blackman признано оптимальным для этих целей.

Тональный импульс: См. тональная посылка (Tone Burst).

Вертекс (Vertex): (Cz) точка, определяемая посередине между переносицей и затылочным бугром.

Волна: Одна из максимальных точек на кривой, отражающих наличие электрической активности, вызванной в ответ на акустическую стимуляцию. Такие волны маркируются обычно маркерами Jewett. Кривая КСВП имеет, как правило, 5 волн, каждая из которых может быть отмечена маркерами Jewett: от Jewett I до Jewett V.

Форма волны: (также кривая). Конечный результат процесса усреднения, отображенный во временном окне. Определенные точки, представляющие интерес, называются волнами, например, волна V.

Воспроизводимость волны: Степень, с которой зарегистрированная волна может быть воспроизведена в другой сессии записи. Данная система обеспечивает возможность оценки воспроизводимости волн. При завершении теста в буферы А и В поступает половина ответов. Автоматический подсчет коэффициента корреляции (схожести) для кривых в буферах А и В демонстрирует, в какой степени результаты тестирования воспроизводимы, так как речь идет о двух независимо зарегистрированных кривых. Данный коэффициент корреляции отражен в параметре "Wave Reproducibility in Percent".

Window: Для окна стимула - см. Tone Burst (тональная посылка).

Каталог аудиометров Интеракустикс

• Аудиометр поликлинический AD-226
• Аудиометр поликлинический AD-229
• Аудиометр клинический AC-40 (2-канальный)
• Импедансный аудиометр AT-235
• Аудиометры-тимпанометры AA220, AA222
• Клинический импедансный аудиометр AZ-26
• Система регистрации слуховых вызванных потенциалов EP25
• Система задержанной отоакустической эмиссии ТЕОАЕ25
• Видео нистагмограф VF5m
• Видео окулограф VF5
• Устройство отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения OtoRead
• Варианты комплектации кабинета сурдолога