Rambler's Top100
Яндекс цитирования Яндекс.Метрика
Основные понятия аудиометрии (аудиологии)

Основные понятия аудиометрии (аудиологии)

AC (air conduction) / Воздушная проводимость: Звук распространяется по воздуху, через кости и т.д. Для определения частотной зависимости амплитуды звуковых колебаний, попадающих в ухо по воздуху служит тест АС. В аудиометрии по воздушной проводимости тестовый сигнал предъявляется пациенту через наушники (головные телефоны) и снимается зависимость интенсивности звуковой волны от частоты колебаний. Целью аудиометрии по воздушной проводимости является определение слуховой чувствительности на различных частотах. Исследование может установить сам факт снижения воздушного звукопроведения, но не дает возможности определить его кондуктивный или перцептивный механизм.

BC (bone conduction) / Костная проводимость: Звук распространяется не только по воздуху, но и через кости черепа. Если закрыть уши, то всё равно можно слышать звуки. Это происходит благодаря тому, что звуковые колебания передаются через кости черепа, поэтому этот компонент слуха называется костной проводимостью. Для изучения костной проводимости на височную область устанавливается костный вибратор и снимается зависимость интенсивности звуковой волны (распространяющейся через кости черепа) от частоты колебаний. Целью аудиометрии по костной проводимости является предъявление тестового тона прямо на внутреннее ухо в обход среднего уха через кость черепа для определения порогов слуховой функции внутреннего уха. Рекомендуется начинать определение порогов слуховой функции исследованием воздушной проводимости, а затем переходить к аудиометрии по костной проводимости.

Костно-воздушный интервал: Разница между порогами воздушного и костного звукопроведения, так называемый костно-воздушный интервал, представляет собой снижение слуховой функции среднего уха. Величина этого снижения важна при диагностике, так как может сигнализировать о необходимости медицинского вмешательства.

Маскировка: целью маскировки является подача сигнала (шума) на нетестируемое ухо, чтобы избежать его реагирования вместо тестируемого уха. При аудиометрии по костной проводимости маскировка всегда подается через контралатеральный наушник. Во время аудиометрии по костной проводимости на нетестируемое ухо всегда должен быть надет наушник.

Acoustic Admittance / Акустическая проводимость: Степень свободы, с которой звуковые волны проходят через среду, например, барабанную перепонку. См. Акустический иммитанс.

Acoustic Compliance / Акустическая податливость: Другое название Акустической проводимости.

Acoustic Immitance / Акустический иммитанс: Термин, объединяющий понятия полного акустического сопротивления и полной акустической проводимости.

Compliance / Податливость:
1) Степень свободы движения воздуха (например, определяемая барабанной перепонкой и средним ухом).
2) Используется для обозначения эквивалентного объёма воздуха в среднем ухе.

Contra lateral Reflex / Контралатеральный рефлекс: Рефлекс мышцы среднего уха, имеющий место в ухе, контралатеральном к стимулируемому уху.

Dynamic Acoustic Compliance / Динамическая акустическая податливость: См. Динамический акустический иммитанс.

Dynamic Acoustic Immittance / Динамический акустический иммитанс: Акустический иммитанс, наблюдаемый при непрерывном изменении воздушного давления (тимпанометрия) и/или при воздействии на мышцу (мышцы) среднего уха (тесты определения рефлекса).

Ear Tip / Ушной вкладыш: Манжета, используемая для герметичного размещения пробника в наружном слуховом проходе.

ETF (Eustachian Tube Function) / Функция слуховой (евстахиевой) трубы: Эта функция проверяется следующим образом: делается попытка протолкнуть воздух через слуховую трубу и затем посредством тимпанографических кривых проверяется, произошло ли ожидаемое изменение давления в среднем ухе.

Ipsilateral Reflex / Ипсилатеральный рефлекс: Рефлекс мышцы среднего уха, имеющий место в стимулируемом ухе.

Myringoplasty / Мирингопластика: Пластика дефекта барабанной перепонки.

Myringotomy (tympanotomy) / Миринготомия: Прокол барабанной перепонки для удаления жидкости из среднего уха.

Non Acoustic Reflex / Неакустический рефлекс: Рефлекс мышцы среднего уха, вызванный неакустической стимуляцией.

Ossicular Chain Disruption (Ossicular chain interruption, discontinuity or disarticulation) / Разрыв цепи слуховых косточек: Разрыв в цепи трёх соединенных косточек (слуховых косточек) в среднем ухе.

Pascal (Pa) / Паскаль (Па): Единица измерения давления или напряжения, равная одному Ньютону на один кв.метр (Н/кв.м).

Peak Static Acoustic Immitance / Пик статического акустического иммитанса: Значение статического акустического иммитанса, полученное при определенном давлении воздуха в наружном слуховом проходе, при котором измеряемый акустический иммитанс достигает своего наибольшего значения.

Probe / Пробник (зонд): Устройство связи, вставляемое в наружный слуховой проход, для его соединения с устройством измерения акустического иммитанса.

Probe Ear / Зондируемое ухо: Ухо, в которое вставлен пробник.

Probe Signal / Зондирующий сигнал: Акустический сигнал, подаваемый в наружный слуховой проход посредством пробника. Этот сигнал используется для измерения акустического иммитанса.

Probe Tip / Наконечник пробника: Верхняя конечная часть пробника, на которую надевается ушной вкладыш - манжета, используемая для герметичного размещения пробника в наружном слуховом проходе.

Reflex Activated Acoustic Immitance / Акустический иммитанс при активированном рефлексе: Акустический иммитанс, измеряемый при активации рефлекса мышцы среднего уха посредством определенного стимула при точно установленном давлении воздуха и при постоянном тонусе мышцы среднего уха.

Stapedius Reflex / Стапедиальный рефлекс: Рефлекс стременной мышцы.

Static Acoustic Compliance / Статическая акустическая податливость: См. Статический акустический иммитанс.

Static Acoustic Immitance / Статический акустический иммитанс:
1) Акустический иммитанс, наблюдаемый при постоянном определенном давлении воздуха и при постоянном тонусе мышц среднего уха.
2) Объём воздуха, эквивалентный в значениях акустической податливости объёму среднего уха. Измеряется в миллилитрах или куб.см.

Stimulus Ear / Стимулируемое ухо: Ухо, в которое предъявляется стимул, активирующий рефлекс, для выявления рефлекса мышц среднего уха. Внимание: Если для вызова акустического рефлекса используется костный вибратор или динамик, может оказаться невозможным определить стимулируемое ухо.

Toynbee Test / Тест Toynbee: Тест для определения функции слуховой трубы в ушах с перфорированной барабанной перепонкой.

Toynbee's Manoeuvre / Маневр Toynbee: См. Валзальвация

Tympanogram / Тимпанограмма: Графическое изображение результатов тимпанометрии - измерений податливости барабанной перепонки.

Tympanometry / Тимпанометрия: Измерение способности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек передавать волны звукового давления. Неповреждённая барабанная перепонка подвергается воздействию изменяющегося давления воздуха для определения её жесткости (сопротивления) и податливости (проводимости).

Valsalvation / Валзальвация: Глотание c закрытыми ртом и носом для удаления воздуха из среднего уха. Синоним: Маневр Toynbee.

Valsalva's Manoeuvre / Маневр Valsalva: Попытка сильно подуть с закрытыми ртом и носом для открытия слуховой трубы. Название дано по имени Antonio Valsalva. Синоним: Эксперимент Valsalva.

Williams Test / Тест Williams: Тест для определения функции слуховой трубы в ушах с неперфорированными барабанными перепонками.

Краткое описание импедансометрии (тимпанометрии)

Для понимания измерений импеданса достаточно знать, что звук частотой 226 Гц, предъявленный в полости, схожей с человеческим ухом, производит различные УЗД, в зависимости от объёма полости. Измеряя изменения УЗД, можно оценить изменения эквивалентного объёма.

Предъявление высокого положительного или отрицательного давления воздуха в наружный слуховой проход увеличивает натянутость барабанной перепонки, образуя полость, которая с акустической точки зрения состоит только из наружного слухового прохода. Таким путем может быть установлен эквивалентный объём наружного слухового прохода.

Путем постепенного изменения давления воздуха от позитивного до негативного или наоборот, постепенно увеличивается подвижность барабанной перепонки и системы слуховых косточек, демонстрируя большую податливость к волнам звукового давления. Прохождение звука в среднее ухо становится менее и менее затрудненным сопротивлением барабанной перепонки, или, как говорят, происходит снижение импеданса. Наиболее низкий импеданс будет, когда давление равно с обеих сторон барабанной перепонки, одновременно будет наибольшая податливость к звуковым волнам. В этом состоянии, полость, реагирующая на предъявленный звук, представляет собой наружный слуховой проход и среднее ухо. Это выявляет общий эквивалентный объём наружного и среднего уха.

Эквивалентный объём среднего уха, также называемый податливостью, легко определяется путем вычитания по результатам двух вышеприведенных измерений. Это автоматически выполняется прибором AА222, а результаты представляются как "Compliance" (податливость), выраженная в мл.

Кривая импеданса, изображенная в зависимости от изменения давления в широком диапазоне, может выявить важную информацию о состоянии среднего уха, барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.

Вышеописанный принцип определения эластичности барабанной перепонки может быть также применен для определения изменений эластичности барабанной перепонки, вызванной сокращением мышц среднего уха. Данное явление называется стапедиальным рефлексом ("Stapedius Reflex"). Нормальное ухо реагирует на большую громкость рефлекторным сокращением стременной мышцы (и, в некоторых случаях, мышцы Tensor tympany). Это иммобилизует барабанную перепонку в некоторой степени. Это изменение импеданса может быть определено, как описано выше, и представлено в виде рефлекса. Такой рефлекс называется рефлексом стременной мышцы (стапедиальным рефлексом), т.к. сокращение стременной мышцы является доминирующей причиной такого изменения импеданса. Обычно определение рефлекса проводится при давлении воздуха в наружном слуховом проходе, создающем максимальную податливость.

Стапедиальный рефлекс может быть выявлен как ипсилатерально, так и контралатерально и имеет большое диагностическое значение. Вместе с кривой импеданса может быть получено полное представление о состоянии системы среднего уха.

Стапедиальный рефлекс вызывается бинауральной при монауральной стимуляции (ипсилатеральная стимуляция через пробник импеданса - контралатеральная стимуляция через наушник). Усреднённый порог рефлекса 85 дБ HL (70 дБ - 100 дБ) для нормальных ушей у 20-летних пациентов при использовании в качестве стимулов чистых тонов. Шум, как стимул, вызывает порог на 10-20 дБ ниже, чем тоны, так как шум состоит из множества одновременных тонов, имеющих более высокую суммарную энергию. Увеличение интенсивности стимуляции вызывает больший рефлекс. Кохлеарная и ретрокохлеарная патология может показать уменьшение скорости роста амплитуды рефлекса по сравнению с амплитудой стимуляции.

Тест определения рефлекса должен ответить на следующие вопросы

  • Есть рефлекс или его нет?
  • Если присутствует, то присутствует ли как ипси-, так и контрататерально?
  • Каков порог рефлекса?

Если тест демонстрирует нормальный порог рефлекса и нормальную тимпанограмму, среднее ухо классифицируется как здоровое. Единственное исключение, это ранние стадии отосклероза.

Неакустическая стимуляция: Tensor tympany среднего уха может давать рефлекс, вызываемый неакустической стимуляцией или акустической стимуляцией, достаточно громкой, чтобы испугать пациента. Поскольку Тensor-рефлекс является реакцией испуга, он уменьшается и исчезает после нескольких равных стимуляций. Несмотря на то, что Tensor-рефлекс считается запаздывающим и нестабильным по сравнению со стапедиальным рефлексом, он может быть полезен при тестировании глухих или тугоухих пациентов.

Описания тестов

Williams Test / Тест Williams: Тест для определения функции слуховой трубы в ушах с неперфорированными барабанными перепонками.

ABLB Тест, тест Фоулера: Тест баланса громкости служит для определения разницы воспринимаемой громкости между ушами. Этот тест годится для выравнивания громкости звука, если ожидается, что только одно ухо страдает от рекруитмента.

Stenger - Тест: Тест Stenger служит для выявления агравации на основе смещения звука в ухо, в котором звук громче (Stenger эффект).

SISI - Тест: SISI - тест разработан для определения способности различать прирост в 1 дБ нафоне 20 дБ над порогом слуха.

ТЕСТ HUGHSON WESTLAKE - АВТОМАТИЧЕСКИЙ ТЕСТ НАХОЖДЕНИЯ ПОРОГОВ СЛУХА: Автоматический тест с чистыми тонами. Порог выявляется как 2 из 3 (или 3 из 5) правильных ответов на одном и том же уровне в процессе повышения на 5 дБ и снижения на 10 дБ.

Langenbeck - предъявление чистого тона в шуме.

Каталог аудиометров Интеракустикс

  • Аудиометр поликлинический AD-226b
  • Аудиометр поликлинический AD-226e
  • Аудиометр клинический AC-40e (2-канальный)
  • Автоматичский импедансный аудиометр AT-235
  • Аудиометры-тимпанометры AA220AA222
  • Система регистрации отоакустической эмиссии OtoRead
  • Система регистрации слуховых вызванных потенциалов EP25
  • Варианты комплектации кабинета сурдолога
  • Программное обеспечение ЛОР-Мастер для подключения аудиометров, тимпанометров и систем регистрации отоакустической эмиссии к компьютеру

Рекомендуем

Он-лайн
консультант
Оставьте
сообщение!
Наверх!