Rambler's Top100
Яндекс цитирования Яндекс.Метрика
Бронхоскоп при туберкулезном процессе

Туберкулез легких является серьезной проблемой для человечества. Инфекция может быстро поразить людей с ослабленным иммунитетом. Медицинские учреждения не во всех случаях способны эффективно справиться и оказать помощь больным на последней стадии заболевания. Поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение в терапии. Методом постановки правильного диагноза является бронхоскопия.

 

Симптоматика туберкулеза

Почти 8 млн. жителей Земли страдают туберкулезом. Для 40% больных заражение оканчивается летальным исходом. Среди пациентов большое число детей. 

Ключевые симптомы развития туберкулеза:

  1. Резкое беспричинное снижение массы тела, побледнение кожи, формирование румянца на щеках. Пациент жалуется на усталость и вялость, теряет аппетит.
  2. Увеличение температуры и стабилизация на уровне 37-38 градусов. Возможны проявления озноба и лихорадки вечером и накануне сна.
  3. Длительно не проходящий сухой кашель с сильными приступами. Спустя время наблюдается выделение мокроты в большом объеме, что приносит облегчение.
  4. Наличие кровяных элементов в составе выделяющейся мокроты. Если недуг переходит в опасную форму, то присутствует кровотечение.
  5. В ряде случаев кашель сопровождается появляющейся болью в области груди. Выраженность данного симптома различна – если на первых этапах недуга проявление незначительно, то в последующем оно наблюдается отчетливей.

 

Цель и виды бронхоскопии

В процессе проведения исследования методом бронхоскопии изучается внутренняя полость путей дыхания. Трахеи и бронхи исследуются при помощи бронхоскопа, который оснащен видеокамерой. Это специализированное устройство позволят оформить видеозапись процедуры. В последующем появляется возможность тщательно оценить состояние слизистых покровов бронхов. Бронхоскопия может сопровождаться биопсией и разнообразными лечебными процедурами. Метод отличается высокой точностью.

Существует несколько видов исследования:

  1. Жесткая бронхоскопия – применяется процедура искусственной вентиляции легких. При этом задействуются щипцы и приборы из металла, с помощью которых проводится биопсия. В процедуре участвует и лазер. Манипуляции ведутся под наркозом общего типа.
  2. Фибробронхоскопия проводится с помощью светопроводника и канала для введения лекарственных средств. Анестезия местная.

Выбирая тип анестезии и лекарственные средства, необходимо учитывать:

  • особенности психоэмоционального состояния больного – если у него повышенная тревожность, то целесообразно предварительно прописать лекарство с успокоительным эффектом, а манипуляции проводить под общим наркозом;
  • особенности работы сердца и сосудистой системы;
  • при недлительном осмотре достаточно использовать местное обезболивание, длительный осмотр требует общего наркоза.

 

Что видно по результатам

Оценка состояния дыхательных органов идентифицирует стадию развития болезни. Это особенно важно, поскольку стандартная флюрография может выявить недуг, однако информативность невысока – туберкулез может маскироваться под бронхопневпонию, эндобронхиальный рак легких, пневмосклероз или эмфизему, разнообразные воспалительные изменения.

При помощи бронхоскопии производится контроль результативности оперативного вмешательства. Одновременно у специалиста есть возможность произвести биопсию, вынуть посторонние предметы, ввести медицинские средства, увеличить бронхиальный просвет, вынуть скопления гноя и слизи.

 

Показания к проведению

Бронхоскопия ригидного типа с применением бронхоскопа Фриделя назначается при проявлении или подозрении на:

  • опухоли центральной локализации в бронхах;
  • легочные кровотечения высокой интенсивности;
  • присутствие посторонних предметов в трахеи и бронхах;
  • стеноз трахеи;
  • массивную обтурацию.

Фибробронхоскопия считается не таким травматичным видом обследования, как ригидный тип. Специалист может исследовать субсегментарные бронхи, а также основную часть бронхов, относящихся к 5-му порядку. Показания к назначению:

  • при подозрениях на формирование новообразований в зоне трахеи или бронхов;
  • выделение крови и кровотечения легочной локализации;
  • пневмония деструктивного или аспирационного типа;
  • проявление легочного абсцесса;
  • изменения в легких диссеминированного типа, когда необходимы манипуляции по осуществлению трансбронхиальной биопсии в целях верификации морфологического характера;
  • обострение хронических недугов бронхов и легкий;
  • беспричинный кашель, сохраняющийся свыше 30 дн.

 

Противопоказания

Ригидная бронхоскопия не используется при наличии таких патологий:

  • нижнечелюстные повреждения, а также анкилозы в этой части;
  • повреждения в позвоночном столбе;
  • болезни ротовой полости;
  • запрет на возможность использования наркоза.

Абсолютными ограничениями для назначения фибробронхоскопии являются:

  • легочные кровотечения профузного характера;
  • проявление астматического статуса в тяжелой форме;
  • крупный посторонний предмет;
  • наличие дыхательной недостаточности в тяжелом проявлении;
  • аневризмы аорты;
  • гипертонический недуг 2-й А и 3-й стадии;
  • сбои в мозговом кровообращении.

К числу относительных противопоказаний относят:

  • заболевание пациента бронхиальной астмой;
  • ишемическое расстройство сердечной деятельности;
  • эпилептическое расстройство;
  • сбои в сворачиваемости крови.

Фибробронхоскопия редко вызывает осложнения, однако известны случаи проявления пневмоторокса, кровотечений, сбоев в сердечном ритме. Существует вероятность возникновения постбронхоскопической лихорадки, пневмонии, бронхоспазма и ларингоспазма.

Бронхоскопия позволяет с высокой точностью диагностировать туберкулез и предоставить врачу необходимую информацию об особенностях секреторной жидкости бронхов, состоянии стенок трахей, бронхов, сосудов.

Рекомендуем