Бронхоскопия является высокоинформативной диагностической процедурой, которая обеспечивает возможность манипуляций в области гортани, трахеи и бронхов. В процессе исследования пользуются специальным аппаратом – бронхоскопом, оснащенным комплексом приспособлений. 

Когда проводится исследование

Методика бронхоскопии назначается, если актуальны такие факторы:

• необходимость диагностики болезней легких, в том числе инфекционного характера;
• обследование обструкций и компонентов-выделений;
• потребность в проведении биопсии, что предполагает забор материала в виде элемента ткани;
• идентификация присутствия инородных тел.

Возможность осложнений

При назначении бронхоскопии врач должен рассмотреть риск аллергической реакции, а также вероятность таких осложнений:

• кровотечений;
• легочного коллапса;
• проявлений нерегулярной частоты сокращений сердца;
• развития инфекционного поражения;
• болевого синдрома в области горла и отечности в этой области.

Особо следует обратить внимание на склонность пациента к табачным изделиям, поскольку курение способно спровоцировать более высокие риски осложнений.

Особенности метода обследования

Бронхоскопия может проводиться по нескольким схемам:

1. Бронхоскопия ригидного типа, требующая использование аппарата искусственной вентиляции легких, щипцов, игл и иных приборов из металла, а также лазера. Эти аксессуары позволяют произвести биопсию. Применяется наркоз общего типа.
2. Фибробронхоскопия производится с применением светопроводника и канала, через который будет вводиться лекарство. Используемая анестезия является местной.

Если ригидная бронхоскопия требует использования трубок с телескопами, щипцами, иглами и катетерами, то фибробронхоскопию поводят за счет манипуляций с гибким бронхоскопом, оснащенным оптикой и каналом биопсийного назначения. Второй вариант процедуры гарантирует полную видимость бронхов 4-го порядка. Бронхи 5-го порядка просматриваются на 86%, а 6-го порядка – на 56%.

Методику РБС целесообразно применять в таких ситуациях:

• при острой недостаточности дыхательного типа, когда причиной является обтурация бронхов;
• когда пациент находится в детском возрасте;
• при непереносимости анестезирующих средств местного применения;
• склонность к эпилептическому расстройству, наличие болезней ЦНС в хронической форме;
• отсутствие способности у пациента воспринимать информацию от врача и устанавливать контакт (глухонемые лица);
• чрезмерно высокий уровень нервной возбудимости.

Подготовительные мероприятия

Перед бронхоскопией назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наряду общим анализом крови, изучением уровня мочевины в ней, врач пропишет:

• рентгенографическое обследование грудной клетки;
• прохождение ЭКГ;
• прохождение коагулограммы.
• Если пациент принимает медицинские средства, то следует определить, каике лекарства допустимо использовать в период подготовки. В ряде случаев больного попросят исключить прием препаратов за 7 дней до манипуляций:
• лекарств с антивоспалительным действием;
• препаратов с разжижающим кровь эффектом, например, содержащие клопидогрель и варфарин средства.

Дополнительные рекомендации:

1. Накануне процедуры последний прием еды должен быть не позднее 21 ч. При этом употреблять следует только легкие продукты.
2. В день проведения исследования надо исключить употребление жидкости.
3. Поскольку после манипуляций возможно отхаркивание, то с собой следует захватить полотенце.

Особенности прохождения исследования

Используемый местный анестетик обеспечивает обезболивание горла, что минимизирует риски тошноты и кашля. Анестезия исключает болезненность, хотя ощущение дискомфорта может наблюдаться при извлечении образца материала. Слабая боль в горле и охриплость могут оставаться в течение 1-2 суток после манипуляций. Длительность всей процедуры не превышает 60 мин.

Бронхоскоп представляет собой тоненькую трубку большой длины. Вводят ее через носовую или ротовую полость в горло, а затем в область легких. Воспринимаемое камерой представление дыхательного канала и легких передается на монитор. В процессе проведения процедуры используется водный раствор, после чего его передают в лабораторию для изучения.

Если анестезия имеет местный характер, то применяют раствор ледокаина в концентрации 2%. Его распыляют в нос или рот, либо применяю аппликационный подход. Пациент в процессе обследования обычно находится в горизонтальном состоянии.

На первом этапе при одностороннем развитии болезни обследуется легкое без патологии, а затем второе, где идут патологические изменения. Если локализуется патология с двух сторон, то первым обследуется правое легкое. Изучается рельефное строение и слизистый покров трахеи и бронхов. Врач должен оценить:

• тонусные характеристики в мембранозной трахейной области, а также в зоне больших бронхов;
• топографическую характеристику дерева трахеобронхиального типа;
• строение и форму устьев и шпор вплоть до бронхов субсегментарного типа;
• особенности узора сосудов подслизистого вида;
• присутствие посторонних предметов;
• наличие новообразований.

Реабилитационный период

После процедуры в первые часы для нормального восстановления требуется соблюдение ряда рекомендаций:

• слюну глотать нельзя, ее надо сплевывать;
• исключить прием пищи и жидкостей в течение 2-3 ч.;
• когда прием еды разрешен, сначала следует выпить немного воды;
• при прохождении процедуры биопсии не разрешается кашлять или промывать горло;
• в больнице после бронхоскопии обычно делают рентген;
• управлять транспортом нельзя до момента завершения действия седативных средств;
• возвращаться к стандартным продуктам можно спустя 2-3 дня.

Результаты биопсии приходят через несколько суток, а вот тесты по туберкулезу будут завершены спустя 6 недель.