Rambler's Top100
Яндекс цитирования Яндекс.Метрика
Гибкий бронхоскоп, или фибробронхоскоп

Инструменты, которые позволяют заглянуть внутрь человеческого организма - верные помощники врачей. С их помощью можно провести качественную диагностику и подтвердить, либо опровергнуть наличие заболеваний. Бронхоскопия - метод исследования дыхательных путей с помощью специального оборудования. Применяется для:

  • диагностики и выявления заболеваний и новообразований разной этиологии;
  • удаления инородных тел, попавших в бронхи;
  • проведения хирургических вмешательств;
  • проведения контроля и оценки хода лечения заболеваний бронхов;
  • взятия биопсии при подозрении на наличие раковой опухоли;
  • лечебных целей - доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути.

Проведение этой процедуры стало возможно благодаря появлению бронхоскопа, который был изобретен в 19 веке. Существует два вида бронхоскопов: гибкий и жесткий, их использование зависит от цели исследования.

 

Что такое фибробронхоскоп

Гибкий бронхоскоп или фибробронхоскоп - оптический прибор, состоящий из гибкой длинной трубки, диаметром до 6 мм, рукоятки управления, источника освещения и окуляра с набором линз. Современные аппараты, сконструированные с применением световолоконной оптики, позволяют подключиться к экрану, на котором будет виден весь ход исследования, а также увеличить изображение и записать аудио и видеоматериалы процедуры. Это необходимо для того, чтобы можно было сравнивать результат текущего исследования и предыдущего, оценивая динамику патологического процесса. Кроме того, некоторые модели бронхоскопов оснащены оборудованием для забора материала для биопсии и смывов, искусственной вентиляции легких, проведения небольших операций, промывания бронхов и введения лекарств, удаления мокроты и слизи.

 

Показания к проведению фибробронхоскопии

  • кровохарканье, и легочное кровотечение;
  • длительный кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • гнойный бронхит, абсцесс легких;
  • пневмония, тяжело поддающаяся лечению;
  • наличие теней на рентгенограмме;
  • попадание инородных тел в бронхи;
  • сужение просвета бронхов и трахеи вследствие закупорки кровью, слизью или гноем;
  • ожог нижних дыхательных путей;
  • определение злокачественной или доброкачественной природы опухолей;
  • диагностика состояния поверхности тканей и кровеносных сосудов.

Бронхоскоп также применяется в педиатрии, чаще всего, при подозрении на аспирацию инородных тел, которые невозможно увидеть на рентгене. Причем в подавляющем большинстве случаев, процедура проводится под полной анестезией.

 

Как проводится процедура

Перед процедурой назначается ряд дополнительных исследований, а также обязательный тест на переносимость анестезии. Проведение бронхоскопии осуществляется путем ввода сидящему на стуле пациенту трубки бронхоскопа через нос или рот. Предварительно производится местное обезболивание, с целью снизить неприятные ощущения во время процедуры и уменьшить рвотный рефлекс, а также инъекция седативного препарата. Специалист медленно вводит бронхоскоп и постепенно продвигает его к голосовым связкам, попутно разбрызгивая анестетик для снятия болевых ощущений. Затем диагностируемый делает глубокий вдох, за время которого трубка бронхоскопа опускается в дыхательные пути. Вся процедура занимает не более 60 минут и спустя пару часов пациент может отправляться домой. Противопоказаниями к проведению бронхоскопии являются:

  • аллергия на анестетик;
  • обострение астмы и хронической обструктивной болезни легких;
  • недавно перенесенные инфаркт или инсульт;
  • стеноз гортани;
  • травмы шейного отдела;
  • сердечная или легочная недостаточность.

 

Дополнительные лечебные и диагностические процедуры

  • Биопсия. Является важной процедурой для установления характера процесса и степени его распространенности. Чаще всего исследование производится с использованием биопсийных щипцов или цитологической щетки, которые вводятся через канал аппарата.
  • Санация бронхиального дерева. Позволяет удалить скопления слизи на стенках трахеи и бронхов, провести противовоспалительную терапию. При этом улучшается дренажная функция, изменяется характер слизистого секрета. Лечебная санация эффективна при пневмонии, абсцессе легкого, муковисцидозе, хроническом бронхите.
  • Бронхоальвеолярный лаваш. Представляет собой смыв с поверхности и стенок бронхов для дальнейшего цитологического и микробиологического исследований. Применяется для диагностики рака и метастазов легких, туберкулеза, пневмонии и бронхиальной астмы. Осуществляется посредством ввода небольшого количества жидкости через канал эндоскопа и последующей ее аспирации в контейнер.

После того, как процедура будет окончена, бронхоскоп подвергают тщательной очистке и антибактериальной обработке. Обеззараживание проводится в несколько этапов, чтобы полностью исключить возможность передачи вирусов от больного человека к здоровому.

 

Выбор модели фибробронхоскопа

Фибробронхоскоп обладает рядом преимуществ по сравнению с жестким бронхоскопом: его эластичность, маневренность и небольшой диаметр дают гораздо больше возможностей для полноценной диагностики и манипуляций.

Выбор конкретной модели бронхоскопа зависит от условий и особенностей его последующей эксплуатации. Обязательно наличие щипцов для извлечения инородных тел и проведения биопсии. Если предполагается проведение лечебных процедур, аппарат должен иметь дополнительный канал для инструмента. Еще один важный компонент - аспирационный наконечник, для удаления жидкости из дыхательных путей и промывания бронхиального дерева. Наиболее популярные производители этого вида медицинского оборудования: Olympus, Pentax, Fujinon.

 

Рекомендуем