Эффективный прибор для осмотра трахеобронхиального дерева, разновидность эндоскопа. Предназначен для проведения диагностики, когда рентгенография не может выявить проблему. С его помощью проводят лечебные процедуры.

Структура бронхоскопа

Основные части:

• тонкий длинный стержень, дальний конец управляем дистанционно (гибкий бронхоскоп);
• система жестких трубок (жесткий бронхоскоп);
• набор линз для осмотра;
• осветитель;
• рукоятка;
• дополнительное оснащение в виде фото- или видеокамеры;
• специальное дополнение: манипуляторы различного назначения, механизмы для промывания бронхов и отсасывания субстанций;
• получаемые визуальные данные выводятся на монитор, при необходимости проводится видео- и фотосъемка, и запись.

Как проходит осмотр внутренних поверхностей дыхательных путей

Работать с прибором могут только люди со специальным образованием, прошедшие курс специализации.

1. Пациенту проводят курс премедикации (подготовительные медикаментозные меры для уменьшения тревоги, болевых ощущений, предупреждения нарушений сердечного ритма и пр.), особенно это касается лиц с бронхитами и астмой.
2. Предписывается снять украшения для пирсинга, зубные протезы.
3. Верхние пуговицы расстегиваются.
4. Лежачее или сидячее положение.
5. Зонд вводится в нос или рот (по решению врача).
6. Диаметр вводимой части прибора значительно меньше, размеров просвета трахеи и бронхов, поэтому у пациента не должно быть проблем с дыханием.
7. Проводится местная аэрозольная анестезия (это необходимо для подавления рвотного рефлекса, неприятных ощущений в носоглотке).
8. Эндоскоп постепенно вводится все глубже, врач поэтапно осматривает отделы дыхательных путей с двух сторон.
9. Проводится съемка и запись продвижения прибора, если условия проведения процедуры благоприятны, то видны даже мелкие веточки бронхов.
10. Проводится биопсия, если необходимо, это не вызывает болезненных ощущений.
11. При обнаружении инородного тела оно удаляется.
12. По окончании предписанных врачом манипуляций бронхоскоп извлекается.

Когда назначается обследование бронхоскопом

• упорный кашель непонятной этиологии;
• постоянная тяжелая одышка;
• киста;
• невозможность определения патологии на рентгенографическом снимке;
• подозрения на рак легких, туберкулез, пневмонию.

Прибор не применяется при следующих ситуациях

• беременность;
• менструальное кровотечение;
• инфекционные болезни;
• профузное кровотечение;
• кислородная недостаточность;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• непроходимость дыхательных путей;
• сужение сосудов гортани;
• непереносимость местной анестезии, наличие противопоказаний к ней;
• астматические явления, особенно тяжелые и в фазе обострения;
• травма нижней челюсти;
• травма шейного отдела позвоночника.

Все противопоказания не принимаются во внимание при угрозе летального исхода.

Немного истории

Бронхоскопия имеет длинную историю – ее применяли еще в конце 19 века. Целью процедуры было извлечение из дыхательных путей инородных предметов. Сам прибор был несовершенным, что вызывало необходимость обезболивания с помощью кокаина. Была высокая вероятность травмы органа.

В середине прошлого столетия прибор стал достаточно безопасным (ригидный бронхоскоп), затем появилась новая версия, с мягким стержнем.

На данный момент прибор приобрел высокий технологический уровень - пациент не испытывает никакого дискомфорта при проведении процедуры. Проводится только местное обезболивание.

Врач может детально рассмотреть внутреннюю поверхность трахеи и бронхов на мониторе, провести множество процедур, ввести лекарство и т.д.

Виды прибора

Применяется два вида прибора, каждый из них имеет свою сферу применения, часто применяют поочередно или вместе:

Фибробронхоскоп

Тонкая, гладкая и гибкая трубка с осветителем и камерой для съемки.

1. Допускается введение через нее катетеров и некоторых инструментов.
2. Применяется для определения патологии, осмотра и оценки состояния слизистых дыхательных путей.
3. Возможно удаление инородных тел небольших размеров.

Нанести травму этим прибором почти невозможно. Не требует общего обезболивания, проводится только местное - с целью снижения боли и неприятных ощущений и предупреждения рвоты. Пациент пребывает в сознании.

Диагностика может быть очень подробной благодаря маленькому диаметру трубки – осуществимо глубокое погружение и осмотр даже мелких бронхов. Это преимущество позволяет использовать фибробронхоскопы в педиатрии.

Жесткий бронхоскоп

Состоит из нескольких жестких трубочек, соединенных между собой.

Диаметр их больше, чем у фибробронхоскопа, что существенно ограничивает возможности для осмотра.

Техническое оснащение:

• Освещение;
• камеры для фото- и видеосъемки;
• приспособления, манипуляторы для проведения предписанных врачом процедур;
• лазеры.

Спектр возможных лечебных манипуляций:

• промывание бронхов антисептиками;
• введение антибиотиков и других препаратов;
• удаление инородного тела, с которым не может справиться гибкий прибор;
• очищение бронхов от вязкой мокроты;
• меры по остановке легочного кровотечения;
• иссечение опухолей;
• установка стента для восстановления функциональности бронхов;
• применение лазерных технологий;
• восстановление проходимости при сужении просветов дыхательных путей.

Допускается в ходе проведения манипуляций вводить в трубку жесткого бронхоскопа фибробронхоскоп для рассмотрения деталей и проведения уточняющей диагностики.

Применение жесткого бронхоскопа требует общую анестезию или наркоз.

В завершение

Каждый тип аппарата имеет свою специализацию, они взаимно дополняют друг друга.